Шамсутдинова Р.А., Пояркова Е.В., Чепурных А.Я., Савиных Е.А.,
Коновалова Н.В., Бикметова А.В.
ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ОКРУЖЕНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Кировская ГМА
Abstract: In this paper we investigate the gastroduodenal diseases in workers of the metallurgical industry. The high prevalence of gastric and duodenal ulcer among workers of metallurgical industry, with experience of over 10 years.
Key words: prevalence; gastroduodenal diseases, iron and steel industry.
Аннотация: в этой работе исследуется гастродуоденальные заболевания у работников металлургической промышленности. Выявлена высокая распространенность заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки среди работников металлургической промышленности со стажем работы более 10 лет.
Ключевые слова: распространенность; заболевания гастродуоденальной зоны; металлургическая промышленность.
Заболевания органов пищеварения всегда находились в центре внимания врачей по причине своей значительной распространенности. Согласно статистическим исследованиям 80-85 % трудоспособного населения развитых стран страдает заболеваниями гастродуоденальной зоны (ГДЗ). Известно, что наиболее частой причиной возникновения заболеваний гастродуоденальной зоны является микроорганизм Helicobacter pylori (НР). Однако у 5-10% больных с дуоденальными язвами и 15-20% пациентов с желудочными язвами заболевание развивается и без участия НР. Среди других возможных причин гастродуоденальной патологии выделяют и неблагоприятные условия труда. Значительная распространенность заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки среди трудоспособного населения, склонность к затяжному течению, рецидивированию, развитию тяжелых осложнений, приводящих к длительным срокам временной нетрудоспособности, ранней инвалидизации больных, обуславливает не только медицинскую, но большую социальную их значимость. Этим вызвана необходимость дальнейшего изучения причинных факторов и механизмов развития повреждения слизистой оболочки ГДЗ.
Целью нашего исследования явилось определение роли аэрозолей низкотоксичных металлов и углерода, присутствующих в пылегазовой смеси металлургического производства, в развитии заболеваний ГДЗ.
Материалы и методы исследования. Обследовано 184 плавильщика металлов. Средний возраст обследуемых составил 44,5±1,5 года, средний стаж работы 14,57±0,2 лет. В группу контроля включены 45 лиц той же возрастной группы и социального статуса, которые в процессе трудовой деятельности не связаны с вредными профессиональными факторами.
Результаты исследования. Обнаружено, что заболевания ГДЗ широко распространены среди работников металлургического производства, они выявляются у 98,9% обследованных (в группе контроля 82%). При изучении структуры заболеваний ГДЗ, выявлено, что наиболее частой патологией является хронический гастрит. Однако, распространенность его среди работников металлургического производства оказалась ниже чем в контрольной группе и составила 603‰ против 689‰ (р<0.05). При детальном анализе структуры хронического гастрита у работников металлургического производства была обнаружена высокая распространенность гипертрофического гастрита 93‰ (в группе контроля данная форма не наблюдалась) и атрофического гастрита 71‰ (67‰ в контрольной группе). Поверхностный гастрит чаще наблюдался в контрольной группе, его распространенность составила 622‰ против 441‰ в группе металлургов. У работников металлургического производства наблюдается увеличение доли эрозивного и язвенного поражения слизистой оболочки ГДЗ. Распространенность эрозивных изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) составила 71‰, что в 3,2 раза выше, чем в группе контроля - 22‰. Язвенная болезнь в 2,7 раза чаще наблюдается у работников металлургического производства. Распространенность ее в этой группе равна 299‰, против 111‰ в группе контроля (р<0.001). Локализация язвенного процесса наблюдается достоверно (р<0.001) чаще в ДПК (261‰), чем в желудке (38‰). Соотношение язвенной болезни ДПК к язвенной болезни желудка равно 7:1. Тогда как в группе контроля поражение ДПК и желудка встречаются с частотой – 67‰ и 44‰ соответственно, а соотношение язвенной болезни ДПК к язвенной болезни желудка равно 1,5:1. Среди работников металлургического производства выявлены случаи рака желудка, распространенность которого составила 16‰. В контрольной группе рака желудка не наблюдалось. Также можно отметить в группе работников металлургического производства более частое обнаружение при эндоскопическом обследовании дуоденита (в 1,4 раза) и нарушений моторики ГДЗ в виде дуоденогастрального рефлюкса (в 2,1 раза). Распространенность среди работников вредного производства дуоденита 190‰ (в группе контроля 134‰), ДГР 282‰ (134‰ в группе контроля).
Выводы: в ходе исследования выявлена высокая распространенность заболеваний ГДЗ среди работников металлургической промышленности со стажем работы более 10 лет, что вероятно обусловлено воздействием вредных производственных факторов.