УДК 581.4

УДК 577,118

Турбина  Е.С.

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ  ДЕТЕЙ-ДОШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ РАЙОНАХ  ГОРОДА БИРОБИДЖАНА

Дальневосточная государственная социально-гуманитарная академия

Изучены некоторые показатели заболеваемости детей-дошкольников, посещающих детские образовательные учреждения в разных районах города Биробиджана. Для выяснения социального статуса семьи и мнения об экологической ситуации в районе проживания проведен анкетный опрос родителей. Определено содержание взвешенных веществ в снежном покрове на территориях обследованных  детских садов и выявлена связь между загрязнением территорий и заболеваемостью детей (корреляционный анализ).  

Ключевые слова: заболеваемость детей, антропогенная нагрузка, взвешенные вещества, болезни органов дыхания.

Some indicators of morbidity of children attending preschool establishments in different districts of Birobidzhan have been studied. A survey has been carried out to find out  the social status of their families and opinion on the ecological situation in the area of residence. The content of suspended solids in the snow cover on the territories of kindergartens  has been determined and as a result the connection between air contamination indicators and children’s morbidity has been established by correlation analysis method.

Key words: child morbidity, anthropogenic pressure, suspended solids, respiratory materials.

На здоровье детей оказывает влияние сложный комплекс факторов – это и климат, и медико-социальные условия, ведущими из которых являются состав семьи, жилье, уровень доходов, питание. Однако по данным разных авторов, до 50 % в структуре заболеваемости детей составляет патология, обусловленная загрязнением окружающей среды [1].

  Одним из ведущих факторов риска для здоровья населения, и прежде всего детей, является загрязнение атмосферного воздуха. По сравнению с другими источниками поступления загрязняющих веществ в организм человека (пища, питьевая вода), атмосферный воздух представляет особую опасность, поскольку на его пути нет заслона, подобного печени, оберегающего организм при проникновении поллютантов через желудочно-кишечный тракт. Известно, что яд, поступивший ингаляционным путем, нередко действует в 80-100 раз сильнее, чем при поступлении через желудочно-кишечный тракт  [9].

  Вещества, загрязняющие атмосферу, могут оказывать на организм человека, как острое, так и хроническое воздействие. При этом хроническое действие является наиболее неблагоприятным для здоровья человека. Ученые выделяют два вида этого воздействия:

- хроническое специфическое действие, где конкретное загрязняющее вещество играет роль этиологического фактора  (рак легкого, аллергозы, бронхиальная астма и др);

- хроническое неспецифическое (провоцирующее) действие, вызываемое различными химическими веществами, которые не обладают специфическим влиянием на организм, но снижают иммунологическую реактивность и сенсибилизируют организм, что провоцирует развитие простудных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей [6].

Согласно гигиеническим исследованиям последних лет, «вклад» загрязнения атмосферного воздуха в суммарную заболеваемость детей России составляет примерно 37,0%, в заболевание органов дыхания – 50,8%. Зависимость хронических заболеваний миндалин и аденоидов от загрязнения воздуха составляет 35,2%, хронического бронхита – 34,3%, болезней крови (прежде всего анемии) – 26,4%, эндокринной системы и обмена веществ – 16,3%, органов пищеварения – 18,1%, мочеполовой системы – 12,4% [2].

  Цель данной работы – выявление факторов окружающей среды, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья детей-дошкольников г. Биробиджана, проживающих в разных районах города.

В работе использованы следующие материалы и методы исследования:

1. На основе изучения 640 карт развития детей от 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), проведена оценка состояния здоровья детей при поступлении в ДОУ и показателей заболеваемости  болезнями органов дыхания за один год.

2. Методом индикации снежного покрова определено содержание взвешенных веществ на территориях детских садов.

3. С использованием корреляционного анализа выявлена связь между загрязнением территорий и заболеваемостью детей.

4. Проведен анкетный опрос родителей, для выяснения социального статуса семьи и экологической ситуации в районе проживания.

Административный центр Еврейской автономной области город  Биробиджан относится к  полифункциональным образованиям. Основными источниками поступления поллютантов в атмосферу города являются: автотранспорт, железная дорога, ТЭЦ и коммунальные котельные. Объем выбросов от этих источников с каждым годом увеличивается, в частности растет суммарный выброс твердых веществ, растут выбросы диоксида серы, оксида углерода, оксида азота. Среднегодовое количество поллютантов, приходящееся на 100 жителей  Биробиджана, составляет 13,4 т [3]. 

Биробиджан является важным транспортным узлом, расположенным на Транссибирской железнодорожной магистрали Москва – Владивосток и автомобильной дороге федерального значения Чита – Хабаровск. В Биробиджане пересекаются автомобильные дороги, протянувшиеся в южные и северные районы автономии, а также в административные центры Хабаровского края и Амурской области. В зоне воздействия автотранспорта находится  91,2% городских территорий [4]. В транспортной структуре преобладают импортные автомобили с большим сроком эксплуатации, что приводит к значительному выбросу в окружающую среду выхлопных газов, содержащих  твердые  вещества, SO₂, No₂, летучие углеводороды, CO .

Северный и центральный район города разделяет федеральная железная дорога, протянувшаяся вдоль всей городской территории, которая  поставляет в окружающую среду не только оксиды углерода и азота, но и взвешенные вещества, в том числе сажу, а также металлическую пыль, образующуюся  в результате истирания  тормозных колодок, рельсов и колес. При промышленных перевозках в окружающую среду попадают угольная и рудная пыль, нефтепродукты и другие вещества.

Приоритетными загрязняющими веществами, поступающими от ТЭЦ и многочисленных котельных в воздушный бассейн города, являются угольная пыль, диоксиды азота и серы, оксид углерода, угольная зола и канцерогенные вещества. В зимний период наибольшая средняя концентрация пыли отмечается вблизи ТЭЦ, однако ее максимальное содержание зафиксировано на расстоянии 1,3 км от станции, что обусловлено розой ветров и высотой главной трубы. Опасность загрязнения приземного слоя атмосферы выбросами котельных усиливается вследствие малой высоты труб (10-40м) и их большого количества  [8].

  Город нельзя строго разделить на зоны по видам использования территории: промышленная и селитебная зоны сомкнулись между собой. Регулярный мониторинг состояния атмосферного воздуха в разных частях города не ведется. Однако известно, что  городские районы имеют различную степень антропогенной нагрузки. Более того, город построен без учета розы ветров, атмосфера города имеет низкую способность к самоочищению. Наиболее неблагоприятные условия складываются в восточном, юго-восточном и северо-восточном районах города, особенно на участках, примыкающих к железной дороге [5,7].

В пределах г. Биробиджана нами были выделены 4 района, различающихся уровнем техногенной нагрузки. Район 1  находится на  северо-западе города. С учетом  розы  ветров, размещения автомобильных дорог, ТЭЦ, котельных и промышленных объектов он наименее подвержен загрязнению атмосферного воздуха (контрольный район). Район 2  расположен в центральной части города, район 3 – на западе города (в  зоне поселка Сопка), район 4 – на юго-востоке города, вблизи железной дороги.  В первом районе анализировались данные индивидуальных карт  детей, посещающих ДОУ №  11 (91карта); во втором районе  –  ДОУ №№ 15 (94), 28 (88) и 39 (96); в  третьем районе  – ДОУ № 32 (87); в  четвертом районе  – ДОУ №№  37 (88) и 43 (96).

Для оценки социального статуса исследуемых семей в анкетах были заданы вопросы, касающиеся условий проживания семьи, финансового положения, обеспеченности ребенка продуктами питания. Кроме того, учитывалось количество детей, воспитывающихся только одним родителем.

При оценке  условий проживания выяснено, что большая часть  из опрошенных – в среднем 74 % семей – живут в многоэтажных благоустроенных домах. Остальные семьи живут в неблагоустроенных или частично благоустроенных домах, а также в общежитиях. Финансовое положение семьи опрошенные оценили следующим образом: в среднем 69 % имеет средний доход на одного члена семьи, близкий к прожиточному минимуму, 17 % -  ниже прожиточного минимума, доход 15 % семей превышает прожиточный минимум в несколько раз. Больше половины опрошенных – в среднем по всем районам 54 % – оценили питание своего ребенка как достаточное и сбалансированное; однако высокий процент респондентов – 42%  –  считает   питание ребенка не сбалансированным и  4 % оценивает его как неудовлетворительное. Почти 1/5 детей воспитывается одним родителем. По анализируемым социальным показателям больших отклонений от средних значений не наблюдается ни в одном из районов, достоверных различий между районами, определяемых по  критерию хи-квадрат, не выявлено ( Р > 0,05) , т. е. исследуемые группы являются относительно однородными.

Анализ ответов, касающихся источников загрязнения  в районе проживания, показал следующее. Большинство респондентов  из 1-го, 2-го и 4-го  районов считает одним из основных источников загрязнения – автотранспорт (82-92 %); в 3-м районе большинство опрошенных (94%) полагает, что это отопительные котельные. Кроме того, около половины респондентов, проживающих в 4-м районе, указали, что одним из основных источников загрязнения окружающей среды в районе их проживания является железная дорога (табл.1).

Таблица 1

Распределение ответов на вопросы, оценивающие состояние окружающей среды в районе проживания, %

При оценке состояния среды в районе проживания  выяснено, что в среднем  70 % всех респондентов считают атмосферный воздух умеренно загрязненным. Однако в 1-м районе 32% опрошенных считают атмосферный воздух чистым и только 4% – сильно загрязненным, тогда как в 4-м районе респондентов, считающих воздух чистым, нет, а 1/3 опрошенных считают воздух в районе проживания сильно загрязненным (Р < 0,01).  Кроме того,  в  районе 1 самый низкий процент респондентов (12), полагающих, что загрязнение атмосферного воздуха  в их районе сказывается негативно на их здоровье, тогда как среди жителей  района 4 таких 32 % (Р < 0,01) .  Второй и третий районы  по данному показателю занимает промежуточное положение.

Учитывая, что оценка окружающей среды человеком всегда довольно субъективна и зависит от многих факторов – уровня образования, привычек, наблюдательности, особенности восприятия и т.д., можно ожидать, что характеристика экологической ситуации в районе проживания, приведенная в анкетах, может быть не совсем объективной. Для прояснения ситуации мы сравнили результаты, полученные при анкетировании, с объективными данными, характеризующими состояние атмосферного воздуха в исследуемых районах.

Одной из существенных характеристик состояния атмосферного воздуха является содержание в нем взвешенных веществ (ВВ). Взвешенные вещества включают: пыль, золу, сажу, дым, сульфаты, нитраты и другие твердые вещества. Многие компоненты ВВ действуют как ирриданты, вызывая раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приводя к угнетению системы местного иммунитета, что способствует развитию частых бронхолегочных и простудных заболеваний [9].  Методом  индикации снежного покрова нами была проведена оценка пылевой нагрузки на территории ДОУ. Снежный покров не активен ни в химическом, ни в биологическом отношении, следовательно, он является индикатором предшествующего загрязнения атмосферы и будущего загрязнения почвы и гидросферы. Одна проба по всей высоте снега  дает представление о загрязнении за весь период от его установления до момента отбора пробы.

Пробы снега на территориях обследованных ДОУ (11, 15, 28, 39, 32, 37 и 43) отбирались в конце зимнего сезона – в середине марта. В табл. 2 показано содержание взвешенных веществ в снежном покрове на территориях детских садов.

Таблица 2

Содержание взвешенных веществ в снежном покрове на территориях детских садов за зимний период 2009-2010 гг

Данные по содержанию ВВ на территориях ДОУ в значительной степени подтверждают оценки экологической ситуации в районах города, полученные в ходе опроса. Из данных табл. 2 видно, что наименьшее содержание ВВ характерно для территории детского сада № 11 из первого района. Наибольшие показатели отмечались на территориях детских садов № 37 и № 43 (район 4), а также   детсада № 39 (район 2). Обращает на себя внимание высокая запыленность территории ДОУ № 39, она в несколько раз выше, чем на территориях других детских садов этого же района (№ 15 и № 28). Скорее всего, это связано с местом расположением детского сада: с юго-западной стороны вдоль всего фасада здания на расстоянии 50 м проходит городская автодорога с интенсивным движением. Учитывая результаты опроса, можно было ожидать  более  высокую запыленность территории  ДОУ № 32 из  района 3, где основным источником загрязнения атмосферы являются отопительные котельные. Возможно, разница между субъективной и объективной оценками связана с тем, что ДОУ находится на некотором расстоянии от котельных (300-350 м), тогда как большинство деревянных двухэтажных домой, где проживает часть респондентов, расположено в непосредственной близости к ним.

Показатели состояния здоровья детей при поступлении в ДОУ отражены в таблице 3.

Таблица 3

Оценка состояния здоровья детей при поступлении в ДОУ, %

( по картам развития)

Из представленных данных следует, что среди детей ДОУ № 11 показатели здоровья были наиболее благополучными, поэтому мы использовали их в качестве контрольных. Обращает на себя внимание тот факт, что в общей совокупности обследованных при поступлении в детский сад детей только 31% из них были здоровы. Наиболее неблагополучная ситуация в этом отношении сложилась в детских садах из района 4, где число здоровых детей оказалось самым низким. Два и более заболевания при поступлении в ДОУ в среднем имели 32 % детей, при этом в детских садах районов 3 и 4 их количество превосходило контроль в 1,7-2 раза.  Среди заболеваний наиболее часто встречались: врожденные пороки развития, анемии, энцефалопатии, аллергические реакции и заболевания (аллергические диатезы, дерматозы, пищевая и лекарственная аллергия, поствакцинальная аллергия и др.). Различные аллергические заболевания при поступлении в детский сад имели в среднем 16 % детей. Наибольшая разница по сравнению с контролем  была  в детских садах из района 3 (ДОУ № 32 – в 1,8 раз выше контроля) и из  района 4 (ДОУ № 43 – в 2 раза; ДОУ № 37 – в 2,1 раза выше контроля).

Достоверность различий между показателями контрольного и других исследуемых ДОУ определялась по критерию Фишера.  Значимые различия выявлены  по количеству здоровых детей:  ДОУ № 37 (Р ≤  0,043) и  ДОУ № 43 (Р ≤ 0,039);  по показателю «два и более заболевания у одного ребенка»: ДОУ №  39 (Р ≤ 0,045), ДОУ № 32 (Р ≤ 0,013), ДОУ № 37 (Р ≤ 0,002) и ДОУ  № 43 (Р ≤ 0,004); по количеству детей, имеющих аллергические заболевания: ДДУ № 37 (Р ≤ 0,02) и ДДУ № 43 (Р ≤ 0,027).

Кроме того, методом рангов Спирмена, была установлена достоверная обратная корреляционная связь  (К = - 0,8, при t = 3) между процентом респондентов из разных ДОУ, считающих, что загрязнение воздуха в районе их проживания негативно влияет на здоровье (табл.1) и процентом здоровых детей, при поступлении в эти детские сады (табл.3).

В табл. 4 отражены показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания за один год.

Таблица 4

Показатели заболеваемости детей 3-6 лет болезнями органов дыхания

Из данных табл. 4 следует, что по обоим показателям наименьшие значения отмечаются в ДОУ № 11, наибольшие отклонения от фонового уровня заболеваемости – в ДОУ № 39, № 37 и № 43.

Для выявления связи между загрязнением территорий детских садов взвешенными веществами и заболеваемостью детей, посещающих эти  сады, мы вычислили коэффициенты корреляции между содержанием ВВ в снежном покрове и показателями заболеваемости. Коэффициенты корреляции (К) высчитывались методом рангов (Спирмена), кроме того, в каждом случае был вычислен критерий t (табл.5). 

Таблица 5

Характеристика корреляционных связей между запыленностью территорий ДОУ и заболеваемостью детей

Как видно из данных табл.5 между  показателями заболеваемости и содержанием ВВ в снежном покрове прослеживается достоверная сильная прямая связь.

 Выводы

1. У части обследованных семей существуют социальные проблемы, которые могут оказать негативное влияние на состояние здоровья их детей (проживание в неблагоустроенных или частично благоустроенных домах или в общежитиях; низкий доход на одного члена семьи; воспитание ребенка одним родителей, несбалансированное и недостаточное питание детей в семье).

  2. В районах города складывается различная экологическая ситуация. Наиболее благоприятной для проживания является экологическая обстановка в районе 1, наименее благоприятной – в районе 4.  

3. Проживание детей раннего возраста (до поступления в ДОУ)  в районе с неблагоприятной экологической обстановкой приводит к ухудшению их здоровья. Высокий процент детей из этого района имеет полиорганную патологию, кроме того они чаще страдают аллергическими заболеваниями.

5.  Постоянное нахождение детей на территориях  ДОУ с повышенным содержанием ВВ в атмосферном воздухе способствует развитию у них болезней органов дыхания и увеличивает длительность этих заболеваний. Между показателями заболеваемости детей болезнями органов дыхания и запыленностью территорий ДОУ прослеживается сильная, прямая корреляционная связь.

Литература

1.  Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. М.: Московский НИИ педиатрии и дет. хирургии, 1996. 57с.

2.  Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека. Новосибирск: ГПНТБ  СО РАН, 2003. 138 с.

3.  Зайков Д.В., Коган Р.М. Оценка влияния автотранспортного комплекса на атмосферный воздух на территории Еврейской автономной области // Современные материалы регионального развития: материалы II международной научной конференции. Биробиджан: ИКАРП ДВО РАН, 2008. С. 14-15.

4.  Калманова В. Б.  Анализ распределения свинца в системе почва-растительность в урбанизированной среде (на примере г. Биробиджана) // Современные материалы регионального развития: материалы II международной научной конференции. Биробиджан: ИКАРП ДВО РАН, 2008. С. 16.

5.  Клинская Е.О., Христофорова Н.К., Ковековдова Л.Т.  Оценка загрязнения придорожных зон Биробиджана по содержанию свинца в почве и одуванчике лекарственном //Актуальные проблемы геохимической экологии: Материалы V Международной биогеохимической школы (8-11 сентября 2005 г.). Семипалатинск: СГПИ, 2005. С. 446-448.

6.  Королев А.А., Богданов М.В. Медицинская экология. М.: Изд-во «Академия», 2003. 192 с. 

7.  Макаренко В.П. Влияние планировочной структуры на развитие экологической ситуации в городе (на примере Биробиджана) // Дальний Восток и Еврейская автономная область: история, современность и перспективы развития. Биробиджан: ИКАРП ДВО РАН, 2004. С. 103-104.

8.  Ревуцкая И.Л. Пылевое загрязнение атмосферного воздуха в окрестностях ТЭЦ г. Биробиджана // Аспирант и соискатель. 2006. № 3. С. 250-252

9.   Христофорова Н.К. Экологические проблемы региона: Дальний Восток – Приморье: Учебное пособие.  Хабаровск: Хабаровск. кн. из-во, 2005. 304 с.