Клак Н.Н.

Новый подход к оценке телесной конституции мужчин

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

В докладе представлены данные о разнообразии форм частей тела мужчин. Установлено, что тело человека может состоять из разных по форме частей, что должно учитываться при соматодиагностике. Обозначена необходимость создания нового комплексного подхода к оценке телесной конституции с учетом размеров и форм основных частей тела.

Ключевые слова: части тела, антропометрия, телосложение.

In the report data about a variety of forms of body parts of men are presented. It is established, that the body of the person can consist different of part in the form that should be considered at bodydimensions diagnostics. Necessity of creation of the new complex approach to an estimation of the corporal constitution taking into account the sizes and forms of the basic parts of a body is designated.

Key words: part of a body, anthopometry, bodydimensions.

Внешний облик человека с незапамятных времен привлекал внимание скульпторов, художников, поэтов, и в настоящее время тело, его формы и размеры не перестают интересовать ученых. Внешность человека, особенности строения тела несут не только эстетическую нагрузку, но являются маркерами физического и полового развития, интенсивности метаболических процессов и гормональной активности, предрасположенности индивида к определенным заболеваниям [3, 8, 9, 10, 12]. Именно поэтому вопросам классификации тела человека уделяется пристальное внимание, определяющее актуальность данной проблемы.

В настоящее время имеется большое количество схем соматотипирования, в основу которых положены разные принципы: пропорциональность, компонентный состав, половой диморфизм, степень развития зародышевых листков и многое другое [5, 11]. С одной стороны такое разнообразие можно объяснить различием целей, которые ставили исследователи, изучая телесную конституцию. С другой стороны это отражает неудовлетворенность ученых существующими классификациями, не способными создать целостное представление о внешнем облике человека. Все существующие методики действуют по принципу объединения, усреднения либо расчленения данных, что неизбежно приводит к потере информации в виде неопределенных и промежуточных форм телосложения, которые не наделены должной значимостью или вовсе не учитываются исследователями. Поэтому поиск новых схем соматотипирования продолжается и предпочтение в этом вопросе отдается комплексному подходу в оценке типа телосложения с учетом особенностей всех основных составляющих частей тела. Обоснование необходимости создания нового подхода к оценке телесной конституции является целью данного исследования.

Материал и методы

Объектом исследования являлись 702 мужчины первого периода зрелого возраста (21-35 лет). Измерения проводились в городе Красноярске на базе Красноярского учебного центра противопожарной безопасности и Красноярского государственного медицинского университета. В группу обследуемых не включались лица с тяжелой полиорганной патологией и выраженными деформациями опорно-двигательной системы. При помощи стандартного антропометрического инструментария измерялись продольные, поперечные и обхватные размеры шести частей тела: головы, грудной клетки, живота, таза, верхних и нижних конечностей. На основе полученных данных рассчитывались индексы и определялась форма соответствующей части тела. Значение индекса головы рассчитывали по отношению поперечного диаметра к переднезаднему, индекс грудной клетки - по отношению окружности грудной клетки к длине туловища, индекс живота – по отношению межреберной дистанции к межостистой, индекс таза – по отношению переднезаднего диаметра таза к гребневому диаметру, индекс конечностей - по отношению полусуммы окружности плеча и предплечья (или бедра и голени) к длине конечности [2, 4, 6, 7].

Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи персонального компьютера с использованием пакетов программ MS Soft Excel 9.0 и Statistica fors Windows 6.0. Нормальность распределения определялась по критерию Шапиро-Уилка. Достоверность различия результатов определяли при помощи z – критерия и считали значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Использование индексов позволило определить какие по форме части тела характерны для обследованных и какова их встречаемость в исследуемой выборке. Так, форма головы у мужчин преимущественно мезокефалическая 41,8% (293 человека), несколько меньше встречается брахикефалов – 29,6% (208) и 28,6% (201) приходится на долихокефалов. По форме грудной клетки мужчины в большинстве случаев мезоморфы 34,3% (241), 32,9% (231) приходится на долихоморфов и 32,8% (230) на брахиморфов. По форме живота чаще всего встречается овоидная (40,9% - 287 человек) и расширенная вниз (32,3% - 227 человек) форма живота, несколько реже встречается расширенная вверх форма живота – 26,8% (188) (при р<0,05). По форме таза мужчины преимущественно имеют среднюю форму – 37,6% (264), реже встречается продольно-суженная (31,9% - 224) и продольно-расширенная (30,5% - 214) формы таза. Средняя форма верхней конечности наиболее характерна для мужчин – 36,2% (254), полная и короткая форма встречается у 32% (225) обследованных, тонкая и длинная - 31,8% (223). Нижняя конечность также в большинстве случаев имеет среднюю форму – 34,6% (242), полная и короткая нижняя конечность также как тонкая и длинная встречаются с одинаковой частотой – 32,7% (230). Как видно из представленных данных, части тела мужчин обладают разной вариабельностью, но преобладающими являются средние формы частей тела: мезокефалическая форма головы, мезоморфная грудная клетка, овоидная форма живота, средняя форма верхней и нижней конечностей.

Если ко всей представленной совокупности применить принцип выделения крайних вариантов, то можно получить 729 возможных соматотипов, представляющих комбинацию трех форм шести основных частей тела. Из этой совокупности только три будут представлять крайние соматотипы, а остальные 726 отобразят многообразие промежуточных типов телосложения.

Так, например, I тип крайнего варианта включал бы в себя массивные и широкие части тела: брахикефалическая форма головы, брахиморфная грудная клетка, расширяющийся вверх живот, продольно-расширенный таз, полная и короткая верхняя и нижняя конечность. Из всех обследуемых всего 1,6% (11 человек) имели I тип телосложения. Такое же количество обследуемых обладало III типом телосложения, который включал все тонкие и узкие части тела: долихокефалическая форма головы, долихоморфная грудная клетка, расширяющийся вниз живот, продольно-суженный таз, тонкая и длинная верхняя и нижняя конечность. С II типом телосложения оказались все обследуемые со средней формой частей тела: мезокефалическая форма головы, мезоморфная грудная клетка, овоидный живот, уплощенный таз, средняя верхняя и нижняя конечность. Данный тип встречался у 0,7% (5) обследуемых. В итоге, крайние варианты телосложения имели всего 3,9% (27) обследованных, остальные 96,1% мужчин (675) обладали промежуточными типами телосложения. В результате, тоже происходит на практике – мы применяем классификации, которые подходят лишь для 3-4% обследуемых и действительно относятся к крайним вариантам. Остальные 96-97% являются неизученными, которым мы ложно приписываем наиболее приближенный крайний тип телосложения.

В результате, представленная модель крайних вариантов является слишком громоздкой и неудобной в практическом применении, кроме этого весьма сложным оказывается создание упорядоченной классификации всех 726 промежуточных типов телосложения. Данное обстоятельство демонстрирует необходимость нового подхода в определении типа телосложения, который должен быть основан на учете размеров и формы всех основных частей тела. Для обоснования данного подхода проведен анализ частоты встречаемости разных форм частей тела при брахи-, мезо- и долихоморфной грудной клетке. Так, у мужчин с брахиморфной грудной клеткой наиболее часто встречаются мезокефалическая форма головы – 41,3% (95), расширенный вверх живот – 45,7% (105), продольно-суженный таз – 35,6% (82), полная и короткая верхняя конечность – 67,8% (156), полная и короткая нижняя конечность – 64,3% (148). Несколько реже среди мужчин с брахиморфной грудной клеткой встречаются брахикефалическая форма головы – 36,5% (84), овоидная форма живота – 41,7% (96), средняя форма таза – 34,0% (78), средняя форма верхней и нижней конечности – 26,6% (61) и 25,7% (59). Еще реже у брахиморфов встречается долихокефалическая форма головы – 22,2% (51), расширенный вниз живот – 12,6% (29), продольно-расширенная форма таза – 30,4% (70), тонкая и длинная верхняя и нижняя конечность – 5,6% (13) и 10,0% (23).

Для мужчин с мезоморфной грудной клеткой наиболее характерна мезокефалическая форма головы – 45,2% (109), овоидная форма живота – 45,2% (109), продольно-суженный таз – 46,9% (113), средняя форма верхней и нижней конечности – 49,4% (119) и 45,6% (110). С меньшей частотой у мезоморфов встречается брахикефалическая форма головы – 29,0% (70), расширенный вниз живот – 29,5% (71), средняя форма таза – 27,8% (67), тонкая и длинная верхняя 29,0% (70) и нижняя 29,9% (72) конечность. Наименее характерна для мезоморфов долихокефалическая форма головы – 12,8% (62), расширенный вверх живот – 25,3% (61), продольно-расширенный таз – 25,3% (61), полная и короткая верхняя и нижняя конечность – 21,6% (52) и 24,5% (59).

У мужчин с долихоморфной грудной клеткой наиболее часто встречается мезокефалическая форма головы – 38,5% (89), расширенный вниз живот – 55,0% (127), продольно-расширенная форма таза – 35,9% (83), тонкая и длинная верхняя и нижняя конечность – 60,6% (140) и 58,4% (135). Реже встречается долихокефалическая форма головы – 38,1% (88), овоидная форма живота – 35,5% (82), продольно-суженный таз – 32,5% (75), средняя форма верхней и нижней конечности – 32% (74) и 31,6% (73). Наиболее редко у мужчин с долихоморфной грудной клеткой встречается брахикефалическая форма головы – 23,4% (54), расширенный вверх живот – 9,5% (22), средняя форма таза – 31,6% (73), полная и короткая верхняя и нижняя конечность – 7,4% (17) и 10,0% (23).

В итоге, представленные данные подтверждают то, что тело мужчины может состоять из разных по размерам и форме частей. По одной части тела нельзя судить о телосложении человека, как это происходит на практике. Конечно, определенные трудности могут возникать из-за необходимости вычисления множества индексов с последующим определением форм. В решении данной проблемы могут помочь современные компьютерные технологии. Создание компьютерной программы для определения форм частей тела с последующим 3D-моделированием и визуализацией полученных результатов может найти широкое применение среди специалистов разного профиля. Так, например, в ортопедической косметологии уже используется классификация, учитывающая форму и размеры нижней конечности для определения обоснованных показаний к увеличению длины тела за счет нижних конечностей [1]. Таким образом, комплексный подход с учетом особенностей всех частей тела должен учитываться при проведении индивидуальной соматотипической диагностики, только таким образом можно получить целостное представление о телесной конституции человека.

Литература:

1. Баринов А.С., Воробьев А.А., Шатов В.В. Новые возможности ортопедической косметологии // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. – 2009. - № 4. – С. 19-23.
2. Жуков В.М. Формы живота у взрослых людей разного возраста // Вопр. клинической анатомии: матер. науч. конф. – Краснодар, 1971. – С. 63-70.
3. Николаев В.Г. Состояние, проблемы и перспективы интегративной антропологии // Актуальные вопросы интегративной антропологии: матер. всерос. науч.-практ. конф. – Красноярск, 2001. – Т. 1. – С. 4-12.
4. Николаев В.Г., Шарайкина Е.П., Синдеева Л.В. и др. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека. – Красноярск: изд-во КрасГМА, 2005. – 111 с.
5. Никитюк Б.А. Новая концепция конституции: эмбриогенетический подход // Новости спортивной и медицинской антропологии: ежекварт. науч.-информ. сб. – М., 1990. – Вып. 3. – С. 3-12.
6. Столяренко В.Е., Столяренко Л.Д. Антропология – системная наука о человеке. – Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 361 с.
7. Хомутов А.Е. Антропология. – Ростов н/Д: Фникс, 2004. – 384 с.
8. Bartsch A.J., Brummerhoff A., Greil H. et al. Shall the anthropometry of physique cast new light on the diagnoses and treatment of eating disorders? // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. – 2003. - № 12. – Р. 1154-1164.
9. El-Serag H.B., Tran T., Richardson P. et al. Anthropometric correlates of intragastric pressure // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. - № 8. – P. 887-891.
10. Ferrigno D., Buccheri G. Anthropometric measurements in non-small-cell lung cancer // Support Care Cancer. – 2001. - № 7. – Р. 522-527.
11. Greil H., Trippo U. Physique and body composition: comparisons of methods and results // Coll. Antropol. – 1998. - № 2. – Р. 345-363.
12. Oppert J., Charles M., Thibult N. et al. Anthropometric estimates of muscle and fat mass in relation to cardiac and cancer mortality in men: the Paris рrospective study // Am. J. of Clinic. Nutrition. – 2002. - № 6. – Р. 1107-1113.